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輸尿管結石健康指導

發布時間:2016-12-22 17:40:13本文來源: 廣漢市人民醫院

輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中,暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出,可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的癥狀,如腎絞痛、血尿,輸尿管結石還常造成梗阻和腎積水,這些都需要急診治療。

癥狀

(1)腰部絞痛:腎絞痛是輸尿管結石的典型癥狀,通常在運動后或夜間突然發生一側腰背部劇烈疼痛,因為太疼了常形容為“刀割樣”,同時可以出現下腹部及大腿內側疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。

(2)血尿:約80%患者出現血尿,其中只有一部分能夠肉眼發現尿是紅色的,大部分只有通過化驗尿才能發現。

(3)無癥狀:不少患者在體檢時偶然發現輸尿管結石,沒有任何癥狀。

(4)腎積水:結石堵塞了輸尿管,尿液排出不暢,造成腎積水。有的腎積水可以沒有任何癥狀。長期腎積水,會造成患側腎功能受損。雙側腎積水嚴重者可能導致尿毒癥。

(5)發熱:輸尿管結石也可以誘發細菌感染,導致腎積膿、高熱。

診斷

泌尿系統X片可以作為輸尿管結石的初步檢查方法,約10%的輸尿管結石不顯影。由于大部分輸尿管被腸管和骨骼遮擋,B超一般只能探查到輸尿管上段,所以B超不是診斷輸尿管結石的好方法。確診輸尿管結石需要依靠CT及靜脈尿路造影(IVU)。

治療

輸尿管結石容易造成輸尿管梗阻,應積極治療。

通常小于5mm的輸尿管結石,80%~90%能在6周內排出,所以一般選擇保守治療??梢苑门攀兴?、配合解痙鎮痛藥物、輸尿管松弛藥物等。

根據中華醫學會泌尿外科學分會的《尿路結石診療指南》,大于5mm的輸尿管結石,可以選擇體外碎石,也可選擇輸尿管鏡取石。一般來說,輸尿管上段的結石,體外碎石效果較好;輸尿管中下段的結石,輸尿管鏡取石的把握度較大。如果輸尿管結石太大、體外碎石或輸尿管鏡治療失敗,可選擇切開取石。

治療后,一定要進行復查,做到“水落石出”。[1-4]

出院指導

一、 大量飲水,以增加尿量,稀釋尿液,可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在2000ml以上,尤其是睡前及半夜飲水,效果更好。

二、 活動與休息:飲水后多活動,以利結石排出

三、 飲食指導:根據所患結石成分調節飲食。含鈣結石者宜食用含纖維豐富的食物,限制含鈣、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果等含鈣高;濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。避免攝入大量蛋白、精制糖和動物脂肪。尿酸結石者不宜使用含嘌呤高的食物,如動物內臟、豆制品、啤酒。

四、 復診:定期進行尿液檢查、X線或B超檢查,觀察有無復發及殘余結石情況。若出現劇烈腎絞痛。惡心嘔吐、寒戰、高熱、血尿等癥狀,及時就診


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